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什么是肾纤维膜
时间:2024-02-17 09:17:17 作者: 乐鱼网址

  肾纤维膜是肾脏表面的一层坚韧而薄的结缔组织膜,其经肾门进入肾窦,紧贴于肾表面,作为肾的固有膜。这层膜主要由致密结缔组织和少量弹力纤维组成,具有保护肾实质的作用。在肾破裂或肾部分切除后,需要缝合这层膜以保护肾脏。

  正常情况下,肾纤维膜与肾实质的连接较为疏松,容易剥离。然而,当肾纤维膜与肾实质发生粘连时,剥离可能会变得困难,这样的一种情况可能会影响肾脏的正常功能,因此就需要及时就医处理。

  除了作为保护层,肾纤维膜还具有维持肾脏形态和结构的作用。其能够保持肾脏的完整性和稳定能力,有助于维持肾脏的正常生理功能。

  总之,肾纤维膜是肾脏表面的一层重要结构,具有保护和维持肾脏功能的作用。在日常生活中,我们应该注意保护肾脏,避免损伤,以保持身体健康。

  参考资料:[1]王丰军等编著,实用肾内科学,吉林科学技术出版社,2018.03

  肾被膜包绕在肾和肾上腺的外面,有纤维囊、脂肪囊和肾筋膜组成。肾脏是人体的重要器官,位于腹膜后,脊柱两旁,成对存在,肾实质有外侧的皮质,位于肾实质的表层,富含血管,有一百多万个肾单位组成,内层髓质血管较少。肾被膜由三层组成,纤维囊紧贴于肾的表面与肾实质连接比较疏松,容易剥离,在病理情况下,出现粘连而不易剥离。脂肪囊在纤维囊的外面,富含脂肪的结缔组织,最外层是肾的筋膜层,前后两层,包绕肾和肾上腺。肾脏的正常位置需要肾被膜、肾血管、肾脏邻近器官组织,以及腹压增高和腹膜共同参与固定作用。如果是正常的呼吸情况下,肾脏可以轻微上下移动,当固定的结构不健全就会发生游走肾和肾下垂。

  肾被膜下的血肿大多都需要长时间的静卧休养才能彻底吸收,一般来说这一段时间需要一个月左右。由于肾是重要的实质脏器,而这个实质脏器在伤口的愈合程度上很难,如果在受伤以后伴有轻微的活动,愈合的伤口或已经止血的伤口,很容易又出现损伤和出血。因此对于肾挫伤,应该长时间的卧床休息,并能配合留置尿管,以减少膀胱的张力或者减少下床活动的可能。在整个肾脏伤口愈合期间要注意保持饮食的清淡,通过减少排便的刺激和压力也能减轻肾脏出血的可能。

  大多数纤维卵泡膜细胞瘤病情并不是很严重,大多数纤维卵泡膜细胞瘤属于良性肿瘤范畴,只有少数纤维卵泡膜细胞瘤属于恶性肿瘤。如果是恶性卵泡膜细胞瘤,病情非常严重。纤维卵泡膜细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤,多数发生在绝经后,40岁之前比较少见。肿瘤几乎都是单侧、大小不一、中等大小、质地比较硬、表面十分光滑、切面呈实性灰白色,主要治疗方式是进行手术切除治疗。良性纤维卵泡膜细胞瘤在手术治疗后正常情况下不会复发,也不可能会出现转移的情况,预后比较好。如果是恶性纤维卵泡膜细胞瘤,手术切除的范围就要比良性肿瘤明显大得多,原则上应做全子宫和双侧附件的切除手术。同时还应该切除必要的大网膜,尽可能将肿瘤完全切除。在手术后还能够准确的通过病理回报结果,做必要的术后辅助治疗,尽可能地延缓疾病的复发和进展。

  题目所说的膜性肾综合征如何治疗,在临床上没这个诊断,诊断类似的有膜性肾病,膜性肾病可以表现为肾病综合征,也可以不表现为肾病综合征。它的治疗主要是根据尿中24小时尿蛋白定量来进行的,如果小于4g\/24h,以对症治疗为主,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物来进行及时有效的治疗,例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片。如果尿蛋白在4-8g\/24h,能够使用免疫抑制剂来进行及时有效的治疗,根据病人的意愿能够使用,也可以不采用,但是一定要采用对症治疗,例如ACEI,或者ARB,或者某些中成药物来进行及时有效的治疗。如果尿蛋白大于8g\/24h,一定要采用免疫抑制剂来进行及时有效的治疗,同时采用另外一种免疫抑制剂来协助治疗,应用对症治疗ACEI、ARB或者某些中成药物,例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来进行治疗。

  膜性肾病不好治,膜性肾病患者80%为肾病综合征,治疗给予适量激素和免疫抑制剂,免疫抑制剂用环孢素软胶囊和他克莫司胶囊,以及ACEI 、ARB类降压药,如氯沙坦钾。多数膜性肾病患者经过上述治疗,尿蛋白能够获得明显控制。但是部分患者尿蛋白治疗缓解所需的时间为一年左右,而还有一部分患者尿蛋白治疗缓解所需的时间长达2-3年。一小部分患者预后差,尿量慢慢地减少,出现肾功能异常,渐至终末期肾病尿毒症,开始维持性血液透析。

  这个题目所说膜肾炎和肾膜炎是不是同一种疾病,临床上没有膜肾炎和肾膜炎的说法,有可能题目所说的就是膜性肾病和肾脏包膜出现炎症,这两个不是一种疾病。膜性肾病是一种免疫性疾病,是由于肾脏肾小球上皮细胞,也称为足细胞,出现足突的异常,从而造成了一种肾小球的免疫性疾病,主要体现为尿中蛋白质的增加,血中蛋白的降低,以及水肿和高脂血症。而肾脏包膜的炎症,主要是指病原微生物侵入机体后,造成了肾脏周围包膜,发生的一种炎症性改变,是病原微生物引起的,经过积极的抗病原微生物治疗以后,可以好转乃至治愈。而膜性肾病一定要采用免疫抑制剂,才能进行好转。

  膳食纤维的本质其实是一种来自于植物不被人体消化吸收的碳水化合物,言外之意它最大的特点是不能被机体进行消化吸收,但是能在肠道进行发酵,进而能够为肠道菌群提供合适的分解物质,有助于肠道微生态和肠道的健康。膳食纤维主要是来自于植物性食物,比如经常吃到的苹果、香蕉、橘子等水果,还有就是经常吃到的韭菜、芹菜、南瓜等蔬菜。很重要的来源是经常吃到的谷物麸皮,尤其是全谷类的食物当中含有膳食纤维的量会更为丰富,进而对身体尤其是肠道的健康,膳食纤维能够发挥出积极的作用。

  纤维灶是由于肺部的炎症感染导致肺部的病变,大部分是由于肺结核后在自然愈合的过程中,留下的纤维性化的病灶,是患者肺部受损以后,人体修复的自然结果。肺器官如果曾经得过炎症感染、结核、寄生虫病等都能形成纤维灶。一般纤维灶范围较小对身体没有过大的影响,如果范围较大可能会导致肺功能降低,会出现缺氧、呼吸困难等症状要进一步的检查。可以在医生指导下采取抗生素药物的治疗,如头孢、青霉素、阿奇霉素等,做抗感染后的修复来降低纤维灶对人体的损伤。肺部位存在纤维灶症状的人,平时要提高呼吸道的抵抗力,防止呼吸道的感染能够大大减少呼吸道疾病的发作。平时莫接触刺激性的环境,如化工厂、高温环境、低温度的环境等,避免对肺部造成刺激。

  在超声引导下,经腰部皮肤用穿刺针穿刺目标肾盏。穿刺成功后,拔出针芯,即可见尿液流出。经针鞘置入斑马导丝,退出针鞘,沿斑马导丝用筋膜扩张器扩张通道,到F18或者F24,扩张成功后退出筋膜扩张器,沿导丝置入剥皮鞘,退出导丝,经过剥皮鞘置入纤维软性肾镜到肾盂,利用软镜头端的可弯曲性,依次在肾盂和各个肾盏寻找结石。找到结石后,经软镜工作鞘,置入激光光纤,直接对结石进行粉碎治疗。粉碎结石后,对于3mm-5mm的结石,可以直接取出;小于3mm的碎结石,能够最终靠输尿管自行排出。碎石完毕后,在直视下经肾盂输尿管连接部,向输尿管内置入斑马导丝,然后在导丝的引导下置入输尿管支架管。最后经导丝在穿刺通道处置入肾造瘘管并固定,结束手术。

  纤维肾镜无创取石,也就是软式的输尿管镜。它通过人体的自然通道,由尿道进入膀胱,再进入输尿管,再进入单侧的肾脏,进行直视下取石。但因为受制于自然通道的限制,所以视野较小,取石的效率较低。而且在软式输尿管镜到达结石部位时,碎石以后很难将结石完全清除。只是在直视下将结石完全击碎,排石仍然为术后一个主动过程,不能在术中一并将结石完全清除出体外。同时因为输尿管软镜有一定的视野盲区,所以有几率存在有结石残留。对于较坚硬的结石,受制于输尿管软镜的材质及钬激光的能量等,会造成碎石无效,或者碎石缓慢等缺陷。

  肾病综合征中病理表现为系膜增生性肾小球肾炎的患者,治疗效果的好坏主要根据肾脏病理病变的轻重,以及患者个体对药物的反应性。一般来说,对于糖皮质激素及细胞毒药物的治疗,病理病变较轻者效果较好,而病理病变较重者疗效较差。系膜增生性肾小球肾炎在我国的发病率比较高,占有肾病综合征的30%,绝大多数的患者表现病变为轻、中度,少数表现为重度,光镜下能见到性小球系膜细胞和系膜基质弥漫性的增生。系膜增生性肾小球肾炎的患者对于糖皮质激素治疗效果尚可,病程开始可先试用糖皮质激素治疗,对疗效不佳的患者可加用细胞毒作用的药物。

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